其他医生都去吃午饭了,可孙立恩则并没有什么胃口吃饭。好吧,其实有胃口,而且还很饿。但他手头上的患者还没个诊断,人家还饿着肚子呢。孙立恩实在是不太好意思就这么自己先吃饭把人晾着。
和孙立恩有同样想法的还有马永芳,她中午也没去吃饭,而是继续穿着防护服在留观室里进行着后续的问诊和检查。
整个留观室里一共就配了一名护士,而这位护士现在忙的那叫一个脚不沾地。孙立恩有些无奈,早知道就把胡佳钟钰和小郭他们一起带上过来。就算对新的环境不熟悉,找不到相应的器械在哪儿……至少能让医院里的护士们稍微轻松点不是?
马永芳医生手头的这个患者情况比较奇怪。病程短,发病快,病情重。更奇怪的是,他的发病完全没有先兆。
虽然送到的时候人是昏迷的,但患者在十一月底有过一次入院记录。当时他出现了腹泻,并且被诊断为细菌性肠炎加以治疗。当时的检查显示,这位患者并没有什么太严重的其他问题。腹泻造成了心率上升和电解质失衡,但都还在可以比较容易纠正回来的地步。
那这几个月的时间里,他到底是怎么把自己搞成酮症酸中毒的?
马永芳给与这名患者的治疗方案非常常规。除了使用大量生理盐水溶胰岛素注射、同时还上了生命体征检测和肾功能连续监控。电解质方面给与口服氯化钾补充,并且还加上了CRRT治疗进行干预。
目前还不确定患者究竟是一型糖尿病还是二型,但治疗流程上按照既定方向走总不会有什么大问题。
“这个患者怎么搞的?”孙立恩在安抚好了丁辉国之后,顺便去看了看马永芳手下的这名患者,然后问道,“酮症?”
“对,酮症酸中毒。”马永芳点了点头,“他的血糖都了,居然还不是高渗昏迷,这就很离谱。”
糖尿病高渗性昏迷,是糖尿病中一种比较少见的严重急性并发症。当患者血糖往往大于33mmol/L,并且尿糖成强阳性反应。这样的昏迷往往多见于老年无糖尿病病史患者或者2型糖尿病轻症患者。老年认往往因为控制饮水的口渴中枢神经敏感性下降,导致水摄入不足从而诱发高渗昏迷。而2型糖尿病轻症患者则可能因为感染、应激反应等原因导致体内血糖快速上升,或者因为2型糖尿病轻症而一直没有确诊,所以错误饮用或者摄入大量含糖饮料和高糖食物。从而诱发高渗昏迷。
而酮症酸中毒是一种代谢严重紊乱,并且持续了一段时间的结果。正常情况下,人体会分解糖作为能量来源。而有些患者因为胰岛素分泌绝对缺乏,或者相对缺乏但能量缺口较大,身体无法通过分解糖来获取足够的能量。随后才会转向分解脂肪为身体
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