芒滕的情况很差,就算放在四院,也是要马上送入ICU进行后续治疗的那一类患者。但对于医疗队而言,情况却有些棘手。
作为支援波利坦维亚的医疗项目中的一环,医疗队此次派驻还携带了一批相对比较“先进”的医疗设备。其中包括了三台心肺监护仪,呼吸机,透析机等等设备。但这一批并不是主要的援助装备——它们更多的是要承担作为“教具”的角色,在医疗队的使用过程中为当地医生做示范,并且让他们积攒足够多的经验和技术。
也正因为这样,医疗队所携带的生命监护和支持设备数量非常有限。本来20个医生,要按照三甲医院的设置,全都填进重症医学科里都不够用的。所以大家一开始也没觉得有什么问题。
直到孙立恩来了之后……情况突然不太一样了。
原本还算宽裕的重症医学科必须设备突然不够用了。原本医疗队还有两台透析仪和一台心肺监护仪可以用,但严重车祸伤的老巫师被收入治疗后,心肺监护仪被占用完了,透析仪还剩下一台,呼吸机也没了——医疗队原本只有两台呼吸机,一台专用的麻醉呼吸机放在手术室里负责手术,另一台则配给了进行肝移植的小姑娘。老巫师也需要呼吸机支持,他用的那台就是才从手术室里搬出来的。
芒滕的情况不太好,刘堂春很清楚,如果他真的是低血糖脑病合并横纹肌溶解,那重症监护的治疗过程至少需要十天时间——低血糖脑病并不怎么要紧,及时补充葡萄糖就行。真正麻烦的还是横纹肌溶解。
横纹肌溶解对患者本人会有几重伤害。首先最严重的就是大量死亡的肌肉细胞所释放出的钾。血钾浓度过高,会直接抑制患者的心肌,从而导致患者的心肌张力减低。这种情况如果继续持续下去,很有可能发生心律失常甚至直接导致心脏停搏。
血钾的浓度同时会释放乙酰胆碱,影响患者的迷走神经——甚至可能会出现类似有机磷中毒的症状。而高血钾同时还会影响患者的中枢神经,从而令患者出现神志不清或者烦躁不安的情况。
除了高血钾以外,横纹肌溶解同时会导致大量肌红蛋白被释放到血液中。这些蛋白会阻碍肾小球工作,从而造成急性肝肾损伤。以现在的情况来看,这种急性肝肾损伤如果不能马上急性干预和对症治疗,势必会导致急性的肝肾衰竭。
而目前在这个村子里,除了通过注射10%葡萄酸钙对抗高血钾对心脏的影响,医疗队能做的事情极为有限。剩下的不管是抑制乙酰胆碱过量分泌,还是纠正高血钾导致的代谢性酸中毒,又或者是清除患者血液内的肌红蛋白以保护肝肾,这些手段都不是巡诊的医疗小分队所能提供的。
患者路上能不能耐受转
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